医保个人账户将取消，两年内完成

居民医保个人账户20年末前撤销

近来，国家医疗保证局、财务部印发了《关于做好2019年城乡居民底子医疗保证作业的告诉》，文件傍边有一条规则：社保外包服务

实施个人(家庭)账户的，应于2020年末前撤销，向门诊统筹平稳过渡;已撤销个人(家庭)账户的，不得恢复或变相设置。

方针内容公布后，有新变化，实际问题作出了相关阐释与规则，这些新变化具体有：

一、居民医保人均财务补助新增30元，每人每年不低于520元

《告诉》指明，2019年城乡居民医保人均财务补助标准新增30元，到达每人每年不低于520元，新增财务补助一半用于进步大病稳妥保证才能(在2018年人均筹资标准上增加15元);

个人缴费同步新增30元，到达每人每年250元。省级财务要加大对深度贫困区域歪斜力度，完善省级及以下财务分管方法。地方各级财务要按规则足额组织财务补助资金，按规则及时拨付到位。

各级医疗保证部分要有序推动城乡居民医疗稳妥费征管责任划转前后的作业联接，保证年度筹资量化目标落实到位。

二、进步保证，高血压、糖尿病等归入医保报销

《告诉》侧重提出要进步方针范围内住院费用报销份额，树立健全城乡居民医保门诊费用统筹及付出机制，要点保证大众担负较重的多发病、慢性病。而且将高血压、糖尿病等门诊用药归入医保报销，具体计划另行拟定。

此外还应进步大病稳妥保证功用。下降并一致大病稳妥起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定，低于该份额的，可不做调整;

方针范围内报销份额由50%进步至60%;加大大病稳妥对贫困人口的付出歪斜力度，贫困人口起付线下降50%，付出份额进步5个百分点，全面撤销建档立卡贫困人口大病稳妥封顶线，进一步减轻大病患者、困难大众医疗担负。

三、全面树立一致的城乡居民医保准则

乡镇居民底子医疗稳妥和新型农村合作医疗准则没有彻底整合一致的区域，要依照党中央、国务院部署要求，于2019年末前完成两项准则并轨运行向一致的城乡居民医保准则过渡。

准则一致过程中，要巩固城乡居民医保掩盖面，保证参保率不低于现有水平，参保连续安稳，做到应保尽保;完善新生儿、儿童、学生以及农民工等人群参保挂号及缴费方法，避免重复参保。

已有其他医疗保证准则组织的，不归入城乡居民医保掩盖范围;妥善处理特殊问题、特殊方针，做好准则一致前后方针联接，安稳待遇预期，避免泛福利化倾向。

四、完善标准大病稳妥方针和办理

《告诉》着重各省、自治区、直辖市要结合全面树立一致的城乡居民医保准则，一致标准大病稳妥筹资及待遇保证方针，推动统筹区域之间待遇保证标准和付出水平联接平衡、大体一致。

要优化大病稳妥经办办理服务。大病稳妥原则上托付商业稳妥机构承办，各级医疗保证部分要完善对商业稳妥机构的查核机制，树立健全以保证水平和参保人满意度为核心的查核评价体系，督促商业稳妥机构进步服务办理效能，在标准诊疗行为、操控医疗费用、引导合理就医等方面发挥应有效果。

五、切实落实医疗保证精准扶贫硬任务

《告诉》着重，各地要深化贯彻落实《医疗保证扶贫三年举动实施计划(2018-2020年)》要求，聚集深度贫困区域和特殊贫困群体，着力解决“两不愁、三保证”中医疗保证薄弱环节。

保证贫困大众应保尽保，充分发挥三重保证功用，依照现有付出范围和既定标准保证到位，树立防备和化解因病致贫、因病返贫的长效机制，切实落实医疗保证精准扶贫硬任务。

六、全面做实地市级统筹

目前，统筹区域底子医疗稳妥底子上已完成地市级统筹，但近一半是基金调剂形式，还没有完成基金统收统支。

为巩固进步待遇保证水平，《告诉》明确要求各地从以下要点入手：

一是完成基金统收统支。

二是完成方针准则一致。

三是完成一体化经办办理。

一起，鼓励有条件的省、自治区、直辖市，依照“分级办理、责任分管、统筹调剂、预算查核”的整体思路，探究省级统筹计划。

撤销后

会下降城乡居民医保待遇吗?

一、撤销的是居民医保个人账户，跟职工医保没关系

文件傍边所指的城乡居民医保的个人(家庭)账户，与人们一般了解的医保个人账户并不是一个概念。提到医保个人账户，大多数人的第一反响的都是职工医保的个人账户。

我国乡镇职工底子医疗稳妥按统筹办理，分成2个帐户，即统筹帐户和个人帐户。

其中个人账户专门用来存储参保人交纳的稳妥费和用人单位交纳的按必定份额划入的资金。这个账户中的钱都属于参保人自己，可以用于报销之外的医疗费用，如在定点药店购药等。

而关于城乡居民医保的个人账户，许多参保人底子没听说过这回事。确实，许多区域的城乡居民医保底子就没设过个人账户。

二、乡镇职工医保个人账户不受影响，医保个人账户从未清零

那为什么文件里说要撤销城乡居民医保的个人(家庭)账户呢?

这是因为前两年，在乡镇居民医保和新农合统筹为城乡居民医保的过程中，原新农合、原乡镇居民医保中有个人(家庭)账户的，也带进了城乡居民医保。

有的区域在统筹城乡居民医保的过程中，设置了个人(家庭)账户进行过渡。因此，现在部分城乡居民医保中也有个人(家庭)账户的存在。所以，这则规则仅是涉及很少的一类人。

而这次国家医疗保证局和财务部联合发布的《告诉》针对的是城乡居民医保，并不是所有医保个人账户。也就是说，只有城乡居民医保中的个人(家庭)账户会被撤销，而乡镇职工医保中的个人账户不会受到该《告诉》的影响。

关于那些存在个人账户的城乡居民医保参保人员来说，也不必忧虑个人账户撤销，社保卡里边的钱就会清零。关于医保个人账户，从来未有过清零的情况，当年未运用或未运用完的，可以结转下年度继续运用。

城乡居民医保个人(家庭)账户撤销并不会下降居民的医保待遇，而是经过推动门诊统筹进行替代完成的。门诊统筹有利于进步城乡居民医保基金共济才能、增强基金共济效应，能更好的保证城乡居民医保待遇，为参保大众提供更多实实在在的权益。

国家医保局表示，城乡居民医保个人(家庭)账户撤销并不会下降居民的医保待遇。

各地推动门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用归入统筹基金付出范围，常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，份额在50%左右。

我国社会保证学会秘书长、我国人民大学副教授鲁全：个人账户的钱本来是你自己交的，这时候假如用个人账户付出的话，就意味着彻底是由你个人在承担医疗的费用，现在咱们把个人账户撤销之后，就意味着无论你是大病仍是小病，这些费用都从统筹基金里边出，就意味着大家用共同的钱协助那些产生了大额医疗费用的人，才是医疗稳妥的底子逻辑。

一起，为减轻参保大众的门诊大病担负，关于一些主要在门诊医治且费用较高的慢性病、特殊疾病，如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素医治等的门诊医疗费用，也归入统筹基金付出范围，并参照住院拟定相应的办理和付出方法。

我国劳动社保研究院医保室主任王宗凡：特别是年度费用比较高的一些门诊的慢性病，它归入到大病统筹的基金，就跟住院放在一起来报销，那么报销的水平也比门诊的报销水平更高。就是说它并不会下降待遇，甚至我认为待遇可能是一个进步。